NRHM tika izveidots 2005. gadā, un tas nodrošina kopienas partnerību, lai veselības sistēmas būtu efektīvas, uz vajadzībām balstītas un atbildīgas. Kopienu partnerība ir institucionalizēta no ciemata līmeņa līdz valsts līmenim. Tika izveidotas ciematu veselības sanitārijas un uztura komitejas (VHSNC) ieņēmumu ciematā, sabiedrības veselības aprūpes iestāžu līmenī Rogi Kalyan Samitis un veselības misijas rajona, valsts un valsts līmenī. Šīs institūcijas nodrošina ievēlēto pārstāvju, pilsoniskās sabiedrības organizāciju, ievērojamu personu un vietējo grupu, kā arī veselības funkcionāru un ieinteresēto valsts departamentu pārstāvju līdzdalību lēmumu pieņemšanā un līdzekļu izlietošanā. Turklāt, 2013. gadā uzsākot Nacionālo pilsētu veselības misiju, ar Mahila Arogya Samitis starpniecību tika nodrošināta kopienas partnerība pilsētu graustu rajonos. 2017. gadā pārejot uz visaptverošu veselības aprūpi, Jan Arogya Samitis ir izveidots vairāk nekā 1,60,000 XNUMX XNUMX Ayushman Arogya Mandirs (veselības un labsajūtas centros) apakšveselības centru un primāro veselības centru līmenī.
Tas ir ideāls mehānisms, ja visas institūcijas katrā līmenī ir aktīvas. Diemžēl tas tā nav. Šo uz kopienu balstīto institūciju būtiskākā problēma ir tā, ka vietējie iedzīvotāji un ievēlētie pārstāvji, kuriem tās ir domātas, nezina par to pastāvēšanu. Otrkārt, štatu valdībām ir bijuši pieejami ierobežoti resursi un iespējas, lai palielinātu kapacitāti un attīstītu šīs institūcijas. Treškārt, šo iestāžu funkcionalitāte ir atkarīga arī no ieinteresēto personu departamentu, piemēram, ICDS, PHED, Izglītības un citu departamentu, jēgpilnas līdzdalības. Vairumā vietu šie ex officio locekļi neapzinās savu dalību un pat tad, ja viņi apzinās, viņi neapzinās savu lomu šo institucionālo struktūru mandāta izpildē. Ceturtkārt, šīm institūcijām piesaistītie līdzekļi vai nu nav sniegti regulāri vai kavējas, vai arī tiek nodrošināta mazāka summa, nekā noteikts.
15th Common Review Mission novēro šo kopienas platformu sliktu funkcionalitātes statusu ar ierobežotu dalībnieku informētību par viņu lomām un pienākumiem, neregulāru un neatbilstošu līdzekļu pieejamību un tā izlietojumu, kā arī dalībnieku apmācības trūkumu lielākajā daļā štatu. 15th CRM iesaka teikt “ noteikt par prioritāti kopienas platformu pilnvarošanu, uzlabojot to līdzdalību un iesaistīšanos veselības sistēmās, kurām būtu nepieciešama atbilstoša orientācija, apmācība un mehānismi regulārām sanāksmēm un uzraudzībai.Vietās, kur šīs iestādes ir spējīgas un galvenie vadītāji labi pildīja savu lomu, valdības slimnīcas ir pārveidojušās, Panchayats ir piešķīruši resursus no pašu līdzekļiem, lai uzlabotu veselības pakalpojumus, pamatojoties uz vietējām vajadzībām, un ir ietekmējuši vietējos veselības rādītājus.
Manuprāt, kas izriet no manas pieredzes darbā ar šīm kopienā balstītām institūcijām — visaptverošai pieejai, kas ietver: (a) resursu piešķiršanu neatkarīgiem veicināšanas mehānismiem, lai apmācītu un palielinātu šo iestāžu spējas vismaz piecus gadus nepārtraukti. ; b) nodrošināt atbilstošu un regulāru līdzekļu plūsmu, lai šīs iestādes darbotos; un c) attīstīt šo kopienas platformu biedru sekretāru vadības prasmes, lai nodrošinātu labu pārvaldību un efektīvu darbību.
***
Norādes:
- National Rural Health Mission-Framework for Implementation, MoHFW, GoI- pieejams vietnē https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
- National Urban Health Mission-Framework of Implementation, MoHFW, GoI- pieejams vietnē https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
- Atdzīvināt cerības un realizēt tiesības: ziņojums par pirmo kopienas uzraudzības posmu saskaņā ar NRHM- pieejams plkst. https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
- 15th Kopējās pārskatīšanas misijas ziņojums — pieejams vietnē https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
- Ātrais novērtējums: Rogi Kalyan Samiti (RKS) un ciemata veselības sanitārijas un uztura komiteja (VHSNC) Uttar Pradesh; Indijas Iedzīvotāju fonda padomdevēja grupa Kopienas rīcības jautājumos. Pieejams plkst https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
- VHSNC novērtējums Manipurā, Meghalajā un Tripurā- Ziemeļaustrumu štatu reģionālais resursu centrs Guvahati, Indijas valdība. Pieejams plkst. https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf
***
