Valstī tiek uzsākts valsts mēroga universāls veselības nodrošinājums. Lai tas būtu veiksmīgs, ir nepieciešama efektīva īstenošana un izpilde.
Jebkuras sabiedrības primārās institūcijas pilda funkciju, un katras šīs sistēmas pamatprincipi neatkarīgi no tā, vai tā ir veselība vai ekonomika, ir vienādi. Veselības sistēmas pamatmērķis ir nodrošināt veselības pakalpojumus visiem sabiedrības locekļiem, izmantojot dažādas funkcijas. Jebkura pakalpojuma sniegšana kādam ir tikai ekonomiska apmaiņa, kurā kāds pārdod, bet cits pērk. Tātad, tas acīmredzami ir saistīts ar naudas apmaiņu.
Lai veselības sistēma funkcionētu efektīvi, ir jābūt skaidrībai par to, kā sistēma tiks finansēta. Veiksmīga veselības sistēma sastāv no diviem komponentiem. Pirmkārt, kā tiek nodota nauda tās finansēšanai, un, otrkārt, kad līdzekļi ir pieejami, kā tiks sniegti pakalpojumi lietotājam.
Attīstītās pasaules valstis ir izveidojušas unikālu sistēmu, kas atbilst savas tautas vajadzībām. Piemēram, Vācijā ir sociālā veselības apdrošināšana, kas ir obligāta visiem pilsoņiem. Apvienotā Karaliste ir izstrādājusi savu labklājības valsts politikas ietvaru. Pēc Otrā pasaules kara Apvienotā Karaliste saskārās ar sociālām un finansiālām problēmām, un tāpēc viņi izveidoja labklājības sistēmu, kas nodrošina piecus pamatpakalpojumus visiem iedzīvotājiem. Šie pakalpojumi ietver mājokli, veselības aprūpi, izglītību, pensijas vecāka gadagājuma cilvēkiem un pabalstus bezdarbniekiem. Viņu veselības aprūpes sistēma, ko sauc par NHS (National Health Scheme), kas ir daļa no piecām labklājības dimensijām Apvienotajā Karalistē, nodrošina bezmaksas veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu visiem tās pilsoņiem, jo visas pakalpojuma sniegšanas izmaksas sedz valdība. nodokļu iekasēšana.
Amerikas Savienotajās Valstīs ir brīvprātīgas privātās veselības apdrošināšanas iespēja, kurā prēmija tiek noteikta, pamatojoties uz saistītajiem veselības riskiem, lai gan šī apdrošināšana pilsoņiem nav obligāta. Singapūra ir izveidojusi medicīnas krājkontu (MSA), kas ir nepieciešams krājkonts, kas ir jāuztur ikvienam, un naudu no šī konta var izmantot tikai ar veselību saistītiem pakalpojumiem.
Vissvarīgākais jebkura veida veselības sistēmas aspekts valstī ir par to, kā nauda vai līdzekļi būs pieejami veselības pakalpojumu sniegšanai. Pirmkārt, šiem līdzekļiem ir jābūt pietiekamiem, lai segtu visus iedzīvotājus. Otrkārt, tiklīdz šie līdzekļi ir pietiekami pieejami, tie ir jāizmanto efektīvi un maksimāli pārredzami. Abus šos aspektus ir ļoti grūti sasniegt, it īpaši, ja domā par līdzīgu sistēmu jaunattīstības valstīs.
Tādā valstī kā Indija nav viena racionalizēta modeļa veselības aprūpes pakalpojumu izmantošanai. Daži pakalpojumi valdībai piederošās slimnīcās tiek sniegti bez maksas, savukārt daļai iedzīvotāju – īpaši augstāko un vidējo ienākumu grupām – ir sava uz veselības risku balstīta privātā apdrošināšanas polise, lai segtu ikgadējos medicīniskos izdevumus. Ļoti nelielai sabiedrības daļai darba devēji nodrošina labu ģimenes nodrošinājumu.
Tomēr lielākā daļa (apmēram 80 procenti) no medicīnisko izdevumu finansējuma (ieskaitot piekļuvi telpām un medikamentiem) tiek nodrošināti, izmantojot savus izdevumus. Tas uzliek milzīgu slogu ne tikai pacientam, bet arī visai ģimenei. Vispirms ir jāsakārto nauda (lielākoties tā tiek aizņemta, kas noved pie parādiem), un tad var izmantot tikai veselības aprūpes pakalpojumus. Augstās un augošās labas veselības aprūpes izmaksas liek ģimenēm pārdot savus īpašumus un ietaupījumus, un šis scenārijs katru gadu 60 miljonus cilvēku nospiež nabadzībā. Visa Indijas veselības sistēma jau ir pakļauta nopietnai spriedzei līdzekļu, infrastruktūras un cilvēkresursu trūkuma dēļ.
Par godu Indijas 72. neatkarības dienai, premjerministrs Narendra Modi savā publiskajā runā, uzrunājot tautu, ir enerģiski paziņojis par jaunu veselības aizsardzības shēmu iedzīvotājiem visā valstī ar nosaukumu "Ayushman Bharat" jeb Nacionālā veselības aizsardzības misija. The Ayushman Bharat shēmas mērķis ir nodrošināt ikgadēju garantētu veselības segumu INR 5 16,700 apmērā (apmēram GBP 100 XNUMX) aptuveni XNUMX miljoniem ģimeņu visā valstī. Visi šīs shēmas saņēmēji var izmantot bezskaidras naudas pabalstus sekundārajai un terciārajai veselības aprūpei visai ģimenei no valdībai piederošām, kā arī valsts iestādēm piederošām privātām slimnīcām jebkurā valstī. Atbilstības kritēriji būs balstīti uz jaunāko sociāli ekonomisko skaitīšanu (SECC), ko izmanto, lai noteiktu mājsaimniecību ienākumus, pētot profesijas un pēc tam klasificējot piemērotus saņēmējus. Tas ir radījis jaunas cerības Indijas veselības nozarei.
Pirms mēģināt izstrādāt valsts veselības seguma plānu jebkurai valstij, mums vispirms ir jāsaprot, kas tieši ir veselības sociālie un ekonomiskie faktori? Dažādas veselības dimensijas nosaka vecums, dzimums, vides faktori, piemēram, piesārņojums un klimata pārmaiņas, globalizācijas radītais dzīvesveids un straujā urbanizācija valsts ainavā. Spēcīgs komponents, īpaši jaunattīstības valstīs, piemēram, Indijā, ir sociālais noteicošais faktors, kas ņem vērā ģimenes personīgos ienākumus un nabadzību.
Finansiāli stabili cilvēki necieš no uztura trūkumiem un parasti ir vairāk pakļauti tikai ar vecumu saistītām deģeneratīvām problēmām. No otras puses, nabadzīgie cilvēki saskaras ar vairāk veselības problēmu slikta uztura, sanitārija, nedroša dzeramā ūdens uc dēļ. Tāpēc Indijā ienākumi ir ļoti svarīgs veselības noteicējs. Infekcijas slimības, piemēram, tuberkuloze, malārija, tropu drudža un gripa, pieaug. To vēl vairāk pastiprina antibiotiku pārmērīgas lietošanas izraisīta paaugstināta pretmikrobu rezistence. Valsts saskaras ar jaunām problēmām, kas saistītas ar hroniskām neinfekcijas slimībām, piemēram, diabētu, sirds un asinsvadu slimībām un vēzi. Tie kļūst par galveno mirstības cēloni.
Indijas veselības nozarē notiek pāreja, ko veicina veselību noteicošie sociāli ekonomiskie faktori. Tātad, pat ja veselības aprūpe tiek nodrošināta visiem sabiedrības slāņiem, ja viņu ienākumi nepalielinās un viņi nesaņem mājokli un sociālo nodrošinājumu, tad viņu veselības stāvokļa uzlabošanai ir minimālas iespējas. Ir skaidrs, ka jebkuras personas veselības stāvokļa uzlabošana ir daudzdimensionāla daudzfaktorāla parādība – atkarīgs mainīgais, kas ir atkarīgs no dažādiem neatkarīgiem mainīgajiem. Un labas veselības aprūpes nodrošināšana ir tikai viens no mainīgajiem lielumiem. Pārējie mainīgie lielumi ir mājoklis, pārtika, izglītība, sanitārija, drošs dzeramais ūdens utt. Ja tos ignorēs, veselības problēmas nekad neatrisināsies un piedāvātajam veselības aprūpes segumam nebūs īsti nekādas nozīmes.
Zem Ayushman Bharat shēma, kopējie izdevumi par veselības segumu tiks balstīti uz faktisko “tirgus noteikto prēmiju”, ko piemēro apdrošināšanas sabiedrības. Lai pilnībā izprastu šādas shēmas jēdzienu, vispirms ir jāsaprot, ko īsti nozīmē apdrošināšana. Apdrošināšana ir finanšu mehānisms, lai rūpētos par riskiem, kas saistīti ar konkrēto situāciju. Ja apdrošināšanas sabiedrības nodrošina “veselības apdrošināšanu”, tas vienkārši nozīmē, ka uzņēmums maksā par veselības pakalpojumiem slimnīcām, izmantojot korpusu, ko tās ir izveidojušas vai saņēmušas no visu iemaksu veicēju piemaksas.
Vienkāršāk sakot, apdrošināšanas sabiedrība pēc tam slimnīcām izmaksā no iemaksātājiem iekasēto prēmiju naudu. Šī ir trešās puses maksātāja sistēma. Uzņēmums ir maksātājs, un, lai samaksātu par pakalpojumiem, tam ir jābūt atbilstošai naudas summai. Tātad, ja veselības segumu paredzēts nodrošināt n cilvēku skaitam, tad katru gadu ir nepieciešama x naudas summa un ir jāzina, no kurienes šie līdzekļi tiks ņemti. Pat ja x summa ir iestatīta uz zemu skaitli, piemēram, INR 10,000 800 gadā (apmēram GBP 40), Indijas iedzīvotāju skaits zem nabadzības sliekšņa (BPL) ir aptuveni 400 kroni (XNUMX miljoni), tātad, cik liela summa būs nepieciešama, lai segtu šos daudzos. cilvēki katru gadu. Tas ir gigantisks skaitlis!
Saskaņā ar Ayushman Bharat valdība maksās šo summu un darbosies kā “maksātāja”, vienlaikus būdama “nodrošinātāja”. Tomēr valdībai nekas cits neatliks, kā paaugstināt tiešos un netiešos nodokļus, kas jau tā ir ļoti augsti jaunattīstības valstij Indijā. Tātad līdzekļi galu galā nonāks cilvēku kabatā, taču valdība kļūs par “maksātāju”. Ir jābūt pietiekami skaidram, ka šāda mēroga projektam ir vajadzīgas milzīgas finanses, un lielākai skaidrībai par to, kā finanses tiktu iegūtas, neuzliekot iedzīvotājiem smagu nodokļu slogu.
Vēl viens būtisks veselības shēmas ieviešanas un izpildes aspekts ir pareizas darba kultūras nodrošināšana, tostarp uzticēšanās, godīgums un augsta pārredzamība. Viena no galvenajām iezīmēm Ayushman Bharat ir sadarbības un sadarbības federālisms un elastība visiem 29 štatiem valstī. Valdībai piederošās veselības vienības, tostarp pansionāti un slimnīcas, nevar pilnībā apmierināt pieaugošo iedzīvotāju skaitu, privātajiem dalībniekiem ir liela līdzdalība Indijas veselības nozarē. Tātad šādam projektam būs nepieciešama visu ieinteresēto pušu – apdrošināšanas kompāniju, veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju un trešo pušu administratoru – sadarbība un sadarbība no valsts un privātā sektora, un līdz ar to raitas īstenošanas nodrošināšana būs smags uzdevums.
Lai panāktu godīgu saņēmēju atlasi, ikvienam tiks izsniegtas vēstules ar QR kodiem, kas pēc tam tiks skenēti, lai noteiktu demogrāfisko stāvokli, lai pārbaudītu viņa vai viņas atbilstību shēmai. Vienkāršības labad, lai saņemtu bezmaksas ārstēšanu, saņēmējiem būs jānēsā tikai noteiktais personu apliecinošs dokuments, un nav nepieciešams neviens cits personu apliecinošs dokuments, pat Aadhar karte. Tikai efektīva bezmaksas veselības shēmas īstenošana un izpilde var satricināt Indijas sabiedrības veselības sistēmu.
***
